Mis à jour en juin 2026. Depuis le 23 février 2026, la lettre-clé AMO est passée de 2,50 € à 2,60 € en métropole, la demande d'accord préalable (DAP) a disparu pour les renouvellements et prolongations, et la rééducation s'organise désormais en séries de 50 séances renouvelables. Ces mesures sont issues de l'avenant 21 à la convention nationale des orthophonistes, signé le 23 juillet 2025 entre la FNO, l'Uncam et l'Unocam. Voici ce que cela change concrètement pour votre cotation au quotidien — et où trouver le détail officiel et exhaustif.
La cotation en orthophonie repose sur une mécanique simple en apparence :
Tarif de l'acte = coefficient × valeur de la lettre-clé AMO
Chaque acte de la NGAP (Nomenclature générale des actes professionnels) est associé à un coefficient. Un bilan coté AMO 34 et une séance cotée AMO 15,4 ne désignent donc pas des montants en euros, mais des multiplicateurs. C'est la valeur de la lettre-clé — fixée par la convention nationale — qui transforme le coefficient en tarif facturable.
Concrètement, depuis le 23 février 2026 en métropole :
Cette mécanique explique pourquoi une revalorisation de la lettre-clé profite mécaniquement à tous les actes, des bilans aux séances de rééducation, sans qu'il soit nécessaire de renégocier chaque ligne de la nomenclature.
L'avenant 21 suit le calendrier conventionnel classique :
| Date | Événement |
|---|---|
| 23 juillet 2025 | Signature de l'avenant 21 (FNO, Uncam, Unocam) |
| 23 août 2025 | Entrée en vigueur de l'avenant |
| 23 février 2026 | Application effective des mesures tarifaires et administratives |
C'est donc bien le 23 février 2026 qu'il faut retenir comme date charnière pour votre facturation : c'est à partir de ce jour que l'AMO à 2,60 € s'applique et que la DAP disparaît pour les renouvellements.
La revalorisation de 2,50 € à 2,60 € en métropole représente +4 % sur l'ensemble de vos actes. Ce n'est pas spectaculaire acte par acte, mais sur une année complète d'activité libérale, l'effet cumulé est réel — d'autant qu'il se combine aux autres mesures financières de l'avenant (forfaits de coordination, majorations).
C'est probablement la mesure la plus attendue. Au 23 février 2026, la demande d'accord préalable disparaît pour :
Moins de formulaires, moins de délais d'attente de la caisse, moins de ruptures de prise en charge entre deux séries. La contrepartie de cette confiance accordée à la profession : une exigence de traçabilité renforcée (voir points 4 et 5).
Le bilan de renouvellement est désormais facturé avec une décote de 30 % par rapport au bilan initial correspondant. La logique conventionnelle : un bilan de renouvellement s'appuie sur un dossier déjà constitué et demande moins de travail d'investigation qu'un bilan initial. C'est le pendant financier de la suppression de la DAP.
La prise en charge s'organise désormais en séries de 50 séances, renouvelables jusqu'à 100 séances. Après chaque bilan — initial comme de renouvellement — un compte rendu est obligatoire. C'est lui qui documente la pertinence du traitement et justifie la poursuite des soins, en remplacement du contrôle a priori qu'exerçait la DAP.
Ce point mérite votre attention organisationnelle : le compte rendu de bilan n'est plus seulement une bonne pratique clinique, c'est une obligation conventionnelle systématique. Les outils qui accélèrent la rédaction post-passation — c'est précisément ce que fait OrthoVox pour les bilans — prennent ici une valeur très concrète : le temps gagné sur la rédaction permet d'absorber cette exigence sans amputer le temps clinique.
L'avenant 21 introduit des coefficients décimaux destinés à la traçabilité des actes : on voit ainsi apparaître des cotations comme AMO 39.99, AMO 40.01 ou AMO 40.02, là où l'on connaissait des coefficients entiers ou à une décimale. Ces déclinaisons permettent à l'Assurance Maladie de distinguer finement les actes dans les flux de facturation.
Autre nouveauté pratique : il devient possible de facturer 2 séances le même jour pour un même patient, à condition qu'il s'agisse de 2 projets rééducatifs distincts — matérialisés par 2 prescriptions distinctes ou 2 bilans distincts. Une souplesse bienvenue pour les patients suivis sur plusieurs domaines (par exemple langage oral et langage écrit) qui se déplacent de loin ou ont des agendas contraints.
L'avenant précise les durées attendues pour les actes de rééducation :
Ces planchers donnent un cadre opposable clair, à la fois pour les contrôles et pour expliquer aux patients la structure d'une séance.
L'avenant 21 rémunère enfin du travail jusqu'ici invisible :
| Mesure | Avant | Depuis le 23/02/2026 |
|---|---|---|
| Lettre-clé AMO (métropole) | 2,50 € | 2,60 € (+4 %) |
| DAP renouvellements / prolongations | Obligatoire | Supprimée |
| Bilan de renouvellement | Plein tarif | Décote de 30 % |
| Organisation de la rééducation | Régime antérieur | Séries de 50 séances, renouvelables jusqu'à 100 |
| Compte rendu de bilan | Bonne pratique | Obligatoire après chaque bilan |
| 2 séances le même jour, même patient | Non | Oui si 2 projets rééducatifs distincts |
| Coordination scolaire | Non rémunérée | 69 €/réunion, max 5/an (345 €) |
| Régulation PPSO | — | 200 € les 3 h |
| Bilan urgent sous 3 mois | — | +20 €/bilan, max 10/an |
Quelques repères chiffrés, cohérents avec la lettre-clé à 2,60 € :
| Cotation | Calcul | Tarif |
|---|---|---|
| AMO 20 | 20 × 2,60 € | 52,00 € |
| AMO 34.02 | 34,02 × 2,60 € | 88,45 € |
| AMO 40.02 | 40,02 × 2,60 € | 104,05 € |
Volontairement, ce guide ne publie pas de tableau exhaustif des coefficients par type de bilan : la seule source fiable et à jour est la NGAP officielle. Vous la trouverez en PDF téléchargeable sur ameli.fr, dans votre espace orthophoniste, page « Facturation : Nomenclatures et codage (NGAP) ». Votre logiciel de télétransmission agréé intègre par ailleurs les coefficients à jour au moment de la facturation — c'est lui qui fait foi au quotidien.
Réflexe à adopter : à chaque évolution conventionnelle, retéléchargez la NGAP plutôt que de vous fier à un tableau trouvé sur un blog ou un forum, qui peut dater de la version précédente.
Pour les situations de facturation particulières, voir aussi notre guide : que faire quand un patient se présente sans carte Vitale.
L'avenant a été conclu le 23 juillet 2025 et est entré en vigueur le 23 août 2025, mais ses mesures (AMO à 2,60 €, suppression de la DAP, nouveaux forfaits…) sont applicables au 23 février 2026. C'est cette dernière date qui compte pour votre facturation.
L'avenant 21 supprime la DAP au 23 février 2026 pour les renouvellements de traitement et les prolongations (+20 ou +50 séances). En contrepartie, le compte rendu après chaque bilan devient obligatoire et la rééducation s'organise en séries de 50 séances renouvelables jusqu'à 100.
Avec la lettre-clé à 2,60 € en métropole depuis le 23 février 2026 : 20 × 2,60 € = 52,00 €. La même mécanique s'applique à tous les actes : coefficient × 2,60 €.
Oui, depuis l'avenant 21, à condition qu'il s'agisse de deux projets rééducatifs distincts, matérialisés par deux prescriptions distinctes ou deux bilans distincts. Deux séances du même projet rééducatif le même jour restent non facturables.
Le forfait est de 69 € par réunion, dans la limite de 5 réunions par an (jusqu'à 345 €). Les versements au titre de l'année 2026 interviendront à partir de 2027 : prévoyez ce décalage dans votre trésorerie.
OrthoVox est une application Windows conçue pour les orthophonistes libérales : elle accélère la rédaction des bilans grâce à une IA souveraine (hébergement HDS en France, pseudonymisation locale, chiffrement zero-knowledge) — un gain direct sur le compte rendu obligatoire qui suit chaque bilan. Essai gratuit 30 jours, sans carte bancaire, sur orthovox.fr.
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